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Home » GdB /GdS-Tabelle: wichtige Infos und Details zur Basis der versorgungsmedizinischen Grundsätze » Nervensystem und Psyche – (Teil I)

Nervensystem und Psyche – (Teil I)

Beschwerden im Bereich des Nervensystems bzw. der Psyche lassen sich, beispielsweise anders als klassische Knochenverletzungen, oft nicht auf dem Röntgenbild nachweisen, sind jedoch dazu in der Lage, das Leben der Betroffenen stark zu beeinflussen.

In vielen Fällen können die Patienten – je nach Ausprägung der Beschwerden – ihrem normalen Alltag nicht mehr nachgehen.

Im Folgenden soll aufgezeigt werden, wie vielseitig Schäden im Bereich des Nervensystems bzw. der Psyche sein können und wie diese mit Hinblick auf einen möglichen GdS bewertet werden können.

Hirnschäden

Hirnschäden können bei den Betroffenen zu Ausfallerscheinungen unterschiedlichster Art führen. Je nachdem, welches Areal wie stark betroffen ist, können sich besagte Schäden in verschiedener Form zeigen. Inwieweit Hirnschäden mit Hinblick auf einen GdS bewertet werden, ist vom Ausmaß und der Art der Ausfallerscheinungen abhängig. Für eine Beurteilung können unter anderem neurologische Befunde und psychische Veränderungen bewertet werden.

Weiterhin gilt es zu beachten, dass sich manche Arten von Hirnschäden, wenn sie beispielsweise auf einen Unfall zurückzuführen sind, im Laufe der Zeit auch wieder zurückbilden können. Für eine finale Beurteilung sind dementsprechend Nachuntersuchungen erforderlich.

Grundsätzlich gilt, dass leichte Hirnschäden meist mit einem GdS ab 30 bewertet werden. Schwere Auswirkungen können jedoch auch einen GdS von 100 mit sich bringen.

Narkolepsie

Menschen, die unter Narkolepsie leiden, sind oft müde und werden manchmal auch – je nach Ausprägung – von Halluzinationen heimgesucht. Im Falle einer besonders ausgeprägten Narkolepsie wird meist ein GdS von bis zu 80 angesetzt. Leichtere Formen schlagen oft mit 50 zu Buche.

Hirntumoren

Ein Hirntumor kann in zahlreichen Formen auftreten. Handelt es sich beispielsweise um einen gutartigen Tumor und konnte dieser im Rahmen einer Operation entfernt werden, richtet sich der GdS nach etwaigen Folgeschäden.

Deutlich anders ist die Situation, wenn es sich bei dem betreffenden Tumor um eine bösartige Variante handelte. In diesem Fall werden die Betroffenen mit einem GdS von mindestens 80 bedacht.

Beeinträchtigungen der geistigen Leistungsfähigkeit im Kindes- und Jugendalter

Beeinträchtigungen der geistigen Leistungsfähigkeit, die im Kindes- und Jugendalter entstehen, werden in den allermeisten Fällen auf unterschiedlichen Ebenen bewertet. So reicht es beispielsweise nicht aus, sich hierbei auf eine etwaige Minderung der Intelligenz zu fokussieren. Besonders wichtig ist es vielmehr, auch die Persönlichkeitsentwicklung des Betroffenen in Augenschein zu nehmen.

Zudem werden in diesem Zusammenhang auch eventuelle Entwicklungsstörungen im motorischen, im sprachlichen, im Wahrnehmungs- und im Aufmerksamkeitsbereich bewertet.

Schizophrene und affektive Psychosen

In diesem Bereich fallen unter anderem Konzentrationsstörungen, Kontaktschwächen und Anpassungsschwierigkeiten. Je nach Ausprägung einer Psychose ist hier ein GdS von 100 möglich. Wer beispielsweise nicht unter sozialen Anpassungsschwierigkeiten leidet, obwohl ihm die Diagnose „Schizophrener Residualzustand“ gestellt wurde, wird meist mit einem GdS von 10 bis 20 bedacht.

Multiple Sklerose

Multiple Sklerose wird nicht umsonst als „die Krankheit mit den tausend Gesichtern“ bezeichnet. Mit Hinblick auf eine Einordnung in einen Grad der Behinderung sind vor allem die Ausfallerscheinungen und die Krankheitsaktivität zu berücksichtigen.

Polyneuropathien

Die Auswirkungen einer Polyneuropathie zeigen sich sowohl auf psychischer als auch auf körperlicher Ebene. Die mit der Krankheit verbundenen Sensibilitätsstörungen und die Tatsache, dass es im Verlauf zu motorischen Ausfällen kommen kann, belasten die Betroffenen oft auf vielseitige Weise. Inwiefern sich das Krankheitsbild auch hier im GdS niederschlägt, ist vom Ausmaß der Beeinträchtigungen abhängig.

Grundsätzliches zu Schäden am Nervensystem und Beeinträchtigungen der Psyche

Schäden am Nervensystem und eine Beeinträchtigung der Psyche kann für die Betroffenen extrem belastbar sein. Viele Beschwerden lassen sich – beispielsweise durch operative Maßnahmen oder die Inanspruchnahme einer Psychotherapie – verbessern, jedoch nicht komplett heilen. In einigen Fällen müssen die Patienten mit den Beschwerden leben.

Daher ist es umso wichtiger, die Einschränkungen im Alltag konkret nachzuvollziehen, um eine fundierte Einordnung in den jeweiligen GdS gewährleisten zu können.

3.1 Hirnschäden

  1. Ein Hirnschaden ist nachgewiesen, wenn Symptome einer organischen Veränderung des Gehirns – nach Verletzung oder Krankheit nach dem Abklingen der akuten Phase – festgestellt worden sind. Wenn bei späteren Untersuchungen keine hirnorganischen Funktionsstörungen und Leistungsbeeinträchtigungen mehr zu erkennen sind beträgt der GdS dann – auch unter Einschluss geringer z. B. vegetativer Beschwerden – 20; nach offenen Hirnverletzungen nicht unter 30.

    Anmerkung
  2. Bestimmend für die Beurteilung des GdS ist das Ausmaß der bleibenden Ausfallserscheinungen. Dabei sind der neurologische Befund, die Ausfallserscheinungen im psychischen Bereich unter Würdigung der prämorbiden Persönlichkeit und ggf. das Auftreten von zerebralen Anfällen zu beachten. Bei der Mannigfaltigkeit der Folgezustände von Hirnschädigungen kommt ein GdS zwischen 20 und 100 in Betracht.
  3. Bei Kindern ist zu berücksichtigen, dass sich die Auswirkungen eines Hirnschadens abhängig vom Reifungsprozess sehr verschieden (Besserung oder Verschlechterung) entwickeln können, so dass in der Regel Nachprüfungen in Abständen von wenigen Jahren angezeigt sind.
  4. Bei einem mit Ventil versorgten Hydrozephalus ist ein GdS von wenigstens 30 anzusetzen.

    Anmerkung
  5. Nicht nur vorübergehende vegetative Störungen nach Gehirnerschütterung (reversible und morphologisch nicht nachweisbare Funktionsstörung des Gesamthirns) rechtfertigen im ersten Jahr nach dem Unfall einen GdS von 10 bis 20.


Bei der folgenden GdS-Tabelle der Hirnschäden soll die unter Nummer 3.1.1 genannte Gesamtbewertung im Vordergrund stehen. Die unter Nummer 3.1.2 angeführten isoliert vorkommenden bzw. führenden Syndrome stellen eine ergänzende Hilfe zur Beurteilung dar.

Anmerkung

3.1.1 Grundsätze der Gesamtbewertung von Hirnschäden 
Hirnschäden mit geringer Leistungsbeeinträchtigung30 -40
Hirnschäden mit mittelschwerer Leistungsbeeinträchtigung50 – 60
Hirnschäden mit schwerer Leistungsbeeinträchtigung70 – 100

3.1.2 Bewertung von Hirnschäden mit isoliert vorkommenden bzw. führenden Syndromen
(bei Begutachtungen im sozialen Entschädigungsrecht auch zur Feststellung der Schwerstbeschädigtenzulage)
 

Hirnschäden mit psychischen Störungen
 
 leicht (im Alltag sich gering auswirkend)30 – 40
 mittelgradig (im Alltag sich deutlich auswirkend)50 – 60
 schwer70 – 100

Anmerkung

Zentrale vegetative Störungen als Ausdruck eines Hirndauerschadens (z.B. Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus, der Vasomotorenregulation oder der Schweißregulation)
 leicht30
 mittelgradig, auch mit vereinzelten synkopalen Anfällen40
 mit häufigeren Anfällen oder erheblichen Auswirkungen auf den Allgemeinzustand50

Koordinations- und Gleichgewichtsstörungen (spino-)zerebellarer Ursache je nach dem Ausmaß der Störung der Ziel- und Feinmotorik einschließlich der Schwierigkeiten beim Gehen und Stehen (siehe hierzu auch bei Hör- und Gleichgewichtsorgan)
30 – 100

Hirnschäden mit kognitiven Leistungsstörungen (z.B. Aphasie, Apraxie, Agnosie)
 
 leicht (z.B. Restaphasie)30 – 40
 mittelgradig (z.B. Aphasie mit deutlicher bis sehr ausgeprägter Kommunikationsstörung)50 – 80
 schwer (z.B. globale Aphasie)90 – 100

Anmerkung
 

Zerebral bedingte Teillähmungen und Lähmungen
 
 leichte Restlähmungen und Tonusstörungen der Gliedmaßen30
 bei ausgeprägteren Teillähmungen und vollständigen Lähmungen ist der GdS aus Vergleichen mit dem GdS bei Gliedmaßenverlusten, peripheren Lähmungen und anderen Funktionseinbußen der Gliedmaßen abzuleiten. 
 vollständige Lähmung von Arm und Bein (Hemiplegie) 100

Parkinson-Syndrom
 
 ein- oder beidseitig, geringe Störung der Bewegungsabläufe, keine Gleichgewichtsstörung, geringe Verlangsamung30 – 40
 deutliche Störung der Bewegungsabläufe, Gleichgewichtsstörungen, Unsicherheit beim Umdrehen, stärkere Verlangsamung50 – 70
 schwere Störung der Bewegungsabläufe bis zur Immobilität80 – 100

Andere extrapyramidale Syndrome – auch mit Hyperkinesen – sind analog nach Art und Umfang der gestörten Bewegungsabläufe und der Möglichkeit ihrer Unterdrückung zu bewerten; bei lokalisierten Störungen (z.B. Torticollis spasmodicus) sind niedrigere GdS als bei generalisierten (z.B. choreatische Syndrome) in Betracht zu ziehen.

Anmerkung

Epileptische Anfälle
je nach Art, Schwere, Häufigkeit und tageszeitlicher Verteilung
 
 sehr selten (generalisierte [große] und komplex-fokale Anfälle mit Pausen von mehr als einem Jahr; kleine und einfach-fokale Anfälle mit Pausen von Monaten) 40
 selten
(generalisierte [große] und komplex-fokale Anfälle mit Pausen von Monaten; kleine und einfach-fokale Anfälle mit Pausen von Wochen)
50 – 60
 mittlere Häufigkeit
(generalisierte [große] und komplex-fokale Anfälle mit Pausen von Wochen; kleine und einfach-fokale Anfälle mit Pausen von Tagen)
60 – 80
 häufig
(generalisierte [große] oder komplex-fokale Anfälle wöchentlich oder Serien von generalisierten Krampfanfällen, von fokal betonten oder von multifokalen Anfällen; kleine und einfach-fokale Anfälle täglich)
90 – 100
 
nach drei Jahren Anfallsfreiheit bei weiterer Notwendigkeit antikonvulsiver Behandlung
30

Ein Anfallsleiden gilt als abgeklungen, wenn ohne Medikation drei Jahre Anfallsfreiheit besteht. Ohne nachgewiesenen Hirnschaden ist dann kein GdS mehr anzunehmen.

Anmerkung

3.2 Narkolepsie
 
Je nach Häufigkeit, Ausprägung und Kombination der Symptome (Tagesschläfrigkeit, Schlafattacken, Kataplexien, automatisches Verhalten im Rahmen von Ermüdungserscheinungen, Schlaflähmungen – häufig verbunden mit hypnagogen Halluzinationen) ist im Allgemeinen ein GdS von 50 bis 80 anzusetzen.

Anmerkung

3.3 Hirntumoren
 
Der GdS von Hirntumoren ist vor allem von der Art und Dignität und von der Ausdehnung und Lokalisation mit ihren Auswirkungen abhängig.Nach der Entfernung gutartiger Tumoren (z.B. Meningeom, Neurinom) richtet sich der GdS allein nach dem verbliebenen Schaden.Bei Tumoren wie Oligodendrogliom, Ependymom, Astrozytom II, ist der GdS, wenn eine vollständige Tumorentfernung nicht gesichert ist, nicht niedriger als 50 anzusetzen.Bei malignen Tumoren (z.B. Astrozytom III, Glioblastom, Medulloblastom) ist der GdS mit wenigstens 80 zu bewerten.Das Abwarten einer Heilungsbewährung (von fünf Jahren) kommt in der Regel nur nach der Entfernung eines malignen Kleinhirntumors des Kindesalters (z.B. Medulloblastom) in Betracht. Der GdS beträgt während dieser Zeit (im Frühstadium) bei geringer Leistungsbeeinträchtigung 50.
3.4 Beeinträchtigungen der geistigen Leistungsfähigkeit im Kindes- und Jugendalter
   
Die GdS-Beurteilung der Beeinträchtigungen der geistigen Entwicklung darf nicht allein vom Ausmaß der Intelligenzminderung und von diesbezüglichen Testergebnissen ausgehen, die immer nur Teile der Behinderung zu einem bestimmten Zeitpunkt erfassen können. Daneben muss stets auch die Persönlichkeitsentwicklung auf affektivem und emotionalem Gebiet, wie auch im Bereich des Antriebs und der Prägung durch die Umwelt mit allen Auswirkungen auf die sozialen Einordnungsmöglichkeiten berücksichtigt werden.
   
3.4.1 Entwicklungsstörungen im Kleinkindesalter 
   
Die Beurteilung setzt eine standardisierte Befunderhebung mit Durchführung geeigneter Testverfahren voraus (Nachuntersuchung mit Beginn der Schulpflicht). Umschriebene Entwicklungsstörungen in den Bereichen Motorik, Sprache oder Wahrnehmung und Aufmerksamkeit
   
 leicht, ohne wesentliche Beeinträchtigung der Gesamtentwicklung0-10
   
 sonst – bis zum Ausgleich – 
 je nach Beeinträchtigung der Gesamtentwicklung20-40
 bei besonders schwerer Ausprägung50
   
Globale Entwicklungsstörungen (Einschränkungen in den Bereichen Sprache und Kommunikation, Wahrnehmung und Spielverhalten, Motorik, Selbständigkeit, soziale Integration)
   
je nach Ausmaß der sozialen Einordnungsstörung und der Verhaltensstörung (z. B. Hyperaktivität, Aggressivität)
   
 geringe Auswirkungen30-40
 starke Auswirkungen 
 (z. B. Entwicklungsquotient [EQ] von 70 bis über 50)50-70
 schwere Auswirkungen (z. B. EQ 50 und weniger)80-100
   
3.4.2 Einschränkung der geistigen Leistungsfähigkeit im Schul- und Jugendalter 
   
Kognitive Teilleistungsschwächen (z. B. Lese-Rechtschreib-Schwäche [Legasthenie], isolierte Rechenstörung) 
   
 leicht, ohne wesentliche Beeinträchtigung der Schulleistungen0-10
 sonst – auch unter Berücksichtigung von Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörungen – bis zum Ausgleich20-40
 bei besonders schwerer Ausprägung (selten)50
   
Einschränkung der geistigen Leistungsfähigkeit mit einem Intelligenzrückstand entsprechend einem Intelligenz-Alter (I.A.) von etwa 10 bis 12 Jahren bei Erwachsenen (Intelligenzquotient [IQ] von etwa 70 bis 60)
 wenn während des Schulbesuchs nur geringe Störungen, insbesondere der Auffassung, der Merkfähigkeit, der psychischen Belastbarkeit, der sozialen Einordnung, des Sprechens, der Sprache, oder anderer kognitiver Teilleistungen vorliegen30-40
   
 wenn sich nach Abschluss der Schule noch eine weitere Bildungsfähigkeit gezeigt hat und keine wesentlichen, die soziale Einordnung erschwerenden Persönlichkeitsstörungen bestehen30-40
   
 wenn ein Ausbildungsberuf unter Nutzung der Sonderregelungen für behinderte Menschen erreicht werden kann30-40
   
 wenn während des Schulbesuchs die oben genannten Störungen stark ausgeprägt sind oder mit einem Schulversagen zu rechnen ist50-70
   
 wenn nach Abschluss der Schule auf eine Beeinträchtigung der Fähigkeit zu selbständiger Lebensführung oder sozialer Einordnung geschlossen werden kann50-70
   
 wenn der behinderte Mensch wegen seiner Behinderung trotz beruflicher Fördermöglichkeiten (z. B. in besonderen Rehabilitationseinrichtungen) nicht in der Lage ist, sich auch unter Nutzung der Sonderregelungen für behinderte Menschen beruflich zu qualifizieren50-70
   
Intelligenzmangel mit stark eingeengter Bildungsfähigkeit, erheblichen Mängeln im Spracherwerb, Intelligenzrückstand entsprechend einem I.A. unter 10 Jahren bei Erwachsenen (IQ unter 60)
   
 bei relativ günstiger Persönlichkeitsentwicklung und sozialer Anpassungsmöglichkeit (Teilerfolg in einer Sonderschule, selbständige Lebensführung in einigen Teilbereichen und Einordnung im allgemeinen Erwerbsleben mit einfachen motorischen Fertigkeiten noch möglich)80-90
   
 bei stärkerer Einschränkung der Eingliederungsmöglichkeiten mit hochgradigem Mangel an Selbständigkeit und Bildungsfähigkeit, fehlender Sprachentwicklung, unabhängig von der Arbeitsmarktlage und auf Dauer Beschäftigungsmöglichkeit nur in einer Werkstatt für Behinderte100
   
3.5 Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend 
Die Kriterien der Definitionen der ICD 10-GM Version 2011 müssen erfüllt sein. Komorbide psychische Störungen sind gesondert zu berücksichtigen. Eine Behinderung liegt erst ab Beginn der Teilhabebeeinträchtigung vor. Eine pauschale Festsetzung des GdS nach einem bestimmten Lebensalter ist nicht möglich. 
   
3.5.1 Tief greifende Entwicklungsstörungen (insbesondere frühkindlicher Autismus, atypischer Autismus, Asperger-Syndrom)
Bei tief greifenden Entwicklungsstörungen–ohne soziale Anpassungsschwierigkeiten beträgt der GdS 10–20,–mit leichten sozialen Anpassungsschwierigkeiten beträgt der GdS 30–40,–mit mittleren sozialen Anpassungsschwierigkeiten beträgt der GdS 50–70,–mit schweren sozialen Anpassungsschwierigkeiten beträgt der GdS 80–100.
Soziale Anpassungsschwierigkeiten liegen insbesondere vor, wenn die Integrationsfähigkeit in Lebensbereiche (wie zum Beispiel Regel-Kindergarten, Regel-Schule, allgemeiner Arbeitsmarkt, öffentliches Leben, häusliches Leben) nicht ohne besondere Förderung oder Unterstützung (zum Beispiel durch Eingliederungshilfe) gegeben ist oder wenn die Betroffenen einer über das dem jeweiligen Alter entsprechende Maß hinausgehenden Beaufsichtigung bedürfen. Mittlere soziale Anpassungsschwierigkeiten liegen insbesondere vor, wenn die Integration in Lebensbereiche nicht ohne umfassende Unterstützung (zum Beispiel einen Integrationshelfer als Eingliederungshilfe) möglich ist. Schwere soziale Anpassungsschwierigkeiten liegen insbesondere vor, wenn die Integration in Lebensbereiche auch mit umfassender Unterstützung nicht möglich ist.
 
   
3.5.2 Hyperkinetische Störungen und Aufmerksamkeitsstörungen ohne Hyperaktivität
Ohne soziale Anpassungsschwierigkeiten liegt keine Teilhabebeeinträchtigung vor.
Bei sozialen Anpassungsschwierigkeiten–ohne Auswirkung auf die Integrationsfähigkeit beträgt der GdS 10 – 20.–mit Auswirkungen auf die Integrationsfähigkeit in mehreren Lebensbereichen (wie zum Beispiel Regel-Kindergarten, Regel-Schule, allgemeiner Arbeitsmarkt, öffentliches Leben, häusliches Leben) oder wenn die Betroffenen einer über das dem jeweiligen Alter entsprechende Maß hinausgehenden Beaufsichtigung bedürfen, beträgt der GdS 30 – 40.–mit Auswirkungen, die die Integration in Lebensbereiche nicht ohne umfassende Unterstützung oder umfassende Beaufsichtigung ermöglichen, beträgt der GdS 50 – 70.–mit Auswirkungen, die die Integration in Lebensbereiche auch mit umfassender Unterstützung nicht ermöglichen, beträgt der GdS 80 – 100.
Ab dem Alter von 25 Jahren beträgt der GdS regelhaft nicht mehr als 50.
 
   
3.5.3  Störungen des Sozialverhaltens und Störungen sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit und Jugend sind je nach Ausmaß der Teilhabebeeinträchtigung, insbesondere der Einschränkung der sozialen Integrationsfähigkeit und dem Betreuungsaufwand, individuell zu bewerten. 
   
3.6 Schizophrene und affektive Psychosen 
Langdauernde (über ein halbes Jahr anhaltende) Psychose im floriden Stadium je nach Einbuße beruflicher und sozialer Anpassungsmöglichkeiten50-100
   
Schizophrener Residualzustand (z. B. Konzentrationsstörung, Kontaktschwäche, Vitalitätseinbuße, affektive Nivellierung) mit geringen und einzelnen Restsymptomen 
 ohne soziale Anpassungsschwierigkeiten10-20
 mit leichten sozialen Anpassungsschwierigkeiten30-40
 mit mittelgradigen sozialen Anpassungsschwierigkeiten50-70
 mit schweren sozialen Anpassungsschwierigkeiten80-100
   
Affektive Psychose mit relativ kurz andauernden, aber häufig wiederkehrenden Phasen 
 bei 1 bis 2 Phasen im Jahr von mehrwöchiger Dauer je nach Art und Ausprägung30-50
 bei häufigeren Phasen von mehrwöchiger Dauer60-100
   
Nach dem Abklingen lang dauernder psychotischer Episoden ist eine Heilungsbewährung von zwei Jahren abzuwarten.
   
GdS während dieser Zeit, wenn bereits mehrere manische oder manische und depressive Phasen vorangegangen sind50
sonst 30
   
Eine Heilungsbewährung braucht nicht abgewartet zu werden, wenn eine monopolar verlaufene depressive Phase vorgelegen hat, die als erste Krankheitsphase oder erst mehr als zehn Jahre nach einer früheren Krankheitsphase aufgetreten ist.
   
3.7 Neurosen, Persönlichkeitsstörungen, Folgen psychischer Traumen 
Leichtere psychovegetative oder psychische Störungen0-20
   
Stärker behindernde Störungen 
 mit wesentlicher Einschränkung der Erlebnis- und Gestaltungsfähigkeit 
 (z. B. ausgeprägtere depressive, hypochondrische, asthenische oder phobische Störungen, Entwicklungen mit Krankheitswert, somatoforme Störungen)30-40
   
Schwere Störungen (z. B. schwere Zwangskrankheit) 
 mit mittelgradigen sozialen Anpassungsschwierigkeiten50-70
 mit schweren sozialen Anpassungsschwierigkeiten80-100
   
3.8 Psychische Störungen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
   
Der schädliche Gebrauch psychotroper Substanzen ohne körperliche oder psychische Schädigung bedingt keinen Grad der Schädigungsfolgen. Die Abhängigkeit von Koffein oder Tabak sowie von Koffein und Tabak bedingt für sich allein in der Regel keine Teilhabebeeinträchtigung.
   
Abhängigkeit von psychotropen Substanzen liegt vor, wenn als Folge des chronischen Substanzkonsums mindestens drei der folgenden Kriterien erfüllt sind:–starker Wunsch (Drang), die Substanz zu konsumieren,–verminderte Kontrollfähigkeit (Kontrollverlust) den Konsum betreffend,–Vernachlässigung anderer sozialer Aktivitäten zugunsten des Substanzkonsums,–fortgesetzter Substanzkonsum trotz des Nachweises schädlicher Folgen,–Toleranzentwicklung,–körperliche Entzugssymptome nach Beenden des Substanzkonsums.Es gelten folgende GdS-Werte:
   
Bei schädlichem Gebrauch von psychotropen Substanzen mit leichteren psychischen Störungen beträgt der GdS 0–20.
   
Bei Abhängigkeit:–mit leichten sozialen Anpassungsschwierigkeiten beträgt der GdS 30–40,–mit mittleren sozialen Anpassungsschwierigkeiten beträgt der GdS 50–70,–mit schweren sozialen Anpassungsschwierigkeiten beträgt der GdS 80–100.
   
Ist im Fall einer Abhängigkeit, die zuvor mit einem GdS von mindestens 50 zu bewerten war, Abstinenz erreicht, muss eine Heilungsbewährung von zwei Jahren ab dem Zeitpunkt des Beginns der Abstinenz abgewartet werden. Während dieser Zeit ist ein GdS von 30 anzunehmen, es sei denn, die bleibenden psychischen oder hirnorganischen Störungen rechtfertigen einen höheren GdS. Weitere Organschäden sind unter Beachtung von Teil A Nummer 2 Buchstabe e der Versorgungsmedizinischen Grundsätze zu bewerten.
   
Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle sind nach Teil B Nummer 3.7 zu bewerten.
 
3.9 Rückenmarkschäden 
 Unvollständige, leichte Halsmarkschädigung mit beidseits geringen motorischen und sensiblen Ausfällen, ohne Störungen der Blasen- und Mastdarmfunktion30-60
   
 Unvollständige Brustmark-, Lendenmark- oder Kaudaschädigung mit Teillähmung beider Beine, ohne Störungen der Blasen- und Mastdarmfunktion30-60
   
 Unvollständige Brustmark-, Lendenmark- oder Kaudaschädigung mit Teillähmung beider Beine und Störungen der Blasen- und/oder Mastdarmfunktion60-80
   
 Unvollständige Halsmarkschädigung mit gewichtigen Teillähmungen beider Arme und Beine und Störungen der Blasen- und/oder Mastdarmfunktion100
   
 Vollständige Halsmarkschädigung mit vollständiger Lähmung beider Arme und Beine und Störungen der Blasen- und/ oder Mastdarmfunktion100
   
 Vollständige Brustmark-, Lendenmark-, oder Kaudaschädigung mit vollständiger Lähmung der Beine und Störungen der Blasen und/oder Mastdarmfunktion100
   
3.10 Multiple Sklerose 
   
Der GdS richtet sich vor allem nach den zerebralen und spinalen Ausfallserscheinungen. Zusätzlich ist die aus dem klinischen Verlauf sich ergebende Krankheitsaktivität zu berücksichtigen.
   
3.11 Polyneuropathien 
   
Bei den Polyneuropathien ergeben sich die Funktionsbeeinträchtigungen aufgrund motorischer Ausfälle (mit Muskelatrophien), sensibler Störungen oder Kombinationen von beiden. Der GdS motorischer Ausfälle ist in Analogie zu den peripheren Nervenschäden einzuschätzen. Bei den sensiblen Störungen und Schmerzen ist zu berücksichtigen, dass schon leichte Störungen zu Beeinträchtigungen – z. B. bei Feinbewegungen – führen können.